_____________________活動報名表

姓

名

 中文 . 性別 . 出生年月日             年        月          日
英文 . 血型 . 出生地 .
綽號 . 婚姻 . 身分證字號 .
戶籍地址 . 電話 .
通訊地址 . 電話 .
家中傳真 . 大哥大 .
服務單位 . 公司電話 . 公司傳真 .
畢業學校 . 參加社團 . 曾任幹部 .
電子郵件 .
興趣/專長 .
緊急聯絡人 . 關係

.

 電話

.
身分證影本正面 身分證影本反面

 中華阿魯巴登山協會

 報名手續: 1.請填寫 報名表

                     2.至銀行或ATM提款機轉帳或匯款

                      彰化銀行士林分行( 銀行代碼 009 ) 

                      戶名: 中華阿魯巴登山協會        帳號: 5178-51-43452-900

                    3.然後將匯款收據貼在報名表上一起傳真至 02/2929-7557 , 即完成報名手續.

                    4.我們在收到您的傳真後24小時內將立即與您聯絡, 並安排您指定的梯次行程.